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无法检测到的HIV水平就意味着没有传染性?

如今,来自67个国家的500多个组织支持一项旨在提高人们意识到病毒受到抑制的HIV阳性患者不能够通过性传播途径传播HIV的宣传活动。这项被称作“未检测到就等于没有传播(Undetectable = Untransmissible, U=U)”的宣传活动[1]于2016年初发起,重在解决由HIV感染引起的耻辱,已得到了包括美国疾病控制预防中心(CDC)在内的主要医学机构的支持。
    2017年11月初在The Lancet HIV期刊上发表的一篇社评论文[2]指出,“由于自从2000年代早期以来不断累积的证据,HIV/AIDS研究界如今接受病毒受到抑制的HIV感染者不能够通过性传播途径将这种病毒传播给其他人的事实。”

图片来自Juan Perilla

特别是在过去十年中针对进行无防护措施的性行为的夫妇开展的三项大型研究中,研究人员均未发现病毒受到抑制的HIV感染者通过性传播途径将这种病毒传播给他/她的HIV阴性伴侣的病例。这些发现为表明抗逆转录病毒药物(ART)日剂量能够抑制这种病毒并阻止它传播给其他人的研究提供了有力的支持。

美国CDC国家艾滋病、病毒性肝炎、性传播疾病与结核病预防中心主任Jonathan Mermin在今年秋季早些时候发布的一项声明[3]中概述了这些发现。不过,他指出这种传播风险仍然存在着不确定性,还需通过研究加以解决。
    他说道[4],“如今,公共卫生面临的挑战正在从理论转向实施。尽管了解到当一名HIV感染者具有无法检测到的病毒载量时,他/她实际上没有传播这种病毒的风险,但是仍然有很多新的问题产生了。”
    比如,错过用药对病毒抑制的影响当前仍未得到很好的了解。而且,在一些人体内,这种病毒载量可能在检测极限附近波动,这对性传播风险的影响也是不明确的。
    不过,这篇发表在The Lancet HIV期刊上的论文注意到,这种基于证据的有效治疗就可阻止HIV传播的信息“已成功地影响了公众舆论,导致更多的HIV感染者(及其朋友和家属)了解到他们能够健康长寿地生活,生小孩,而且从不会担心将他们的病毒感染传播给其他人。”“这种明确的信息将更容易宣传接受治疗的不可否认的好处”,并且实现“彻底地消除当今很多HIV感染者仍然面临的完全不公平和过时的耻辱感。”


参考资料

1.Equal Access to the HIV Prevention Revolution

2.U=U taking off in 2017The Lancet HIV, November 2017, 4(11):e475, doi:10.1016/S2352-3018(17)30183-2

3.Information from CDC's Division of HIV/AIDS Prevention

4.‘I don’t feel like I’m a threat anymore.’ New HIV guidelines are changing lives.

5.Health Officials Agree Undetectable HIV Levels Likely Mean Uninfectious